【심리학】 11강. 심리 장애 및 치료

11강. 심리 장애 및 치료

 

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1. 심리장애란 [본문]

2. 심리장애의 종류 [본문]

3. 심리치료의 역사 [본문]

4. 심리치료 이론 [본문]

5. 집단치료, 생리학적 치료 [본문]

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1. 사회심리학의 의미 [목차]

⑴ 한 문화에서의 일탈행동은 비정상으로 간주되지만, 다른 문화에서는 수용될 수 있다.

⑵ 일탈 : 평균치로부터 벗어난 것, 꼭 나쁜 것은 아님

① 일탈은 반드시 괴로움을 동반한다.

⑶ 행동이 기능장애적이면 확실히 장애에 해당한다.

⑷ 의학모델

① 필립 피넬이 심리장애를 악마의 침입에서 마음의 병으로 인식을 개선했다.

② 하지만 일반적인 병처럼 원인과 증상의 관계가 명확하지 않다는 점에서 비판받고 있다.

⑸ 생물심리학적 모델 : 생물학적 + 사회문화적 + 심리적 요인→ 심리장애

 

 

2. 심리장애의 종류 [목차]

⑴ 불안장애 : 지나친 염려와 불안의 감정

① 일반화된 불안장애(범불안장애)

○ 증상 : 지속적(↔ 상태불안)이고 통제 불가능한 긴장상태와 염려

○ 자율신경계가 각성된 상태

○ 특정 감정을 통제하기 어려움 & 특정 감정을 확인하거나 피하기 어려움

② 공황장애

○ 증상 : 강력한 공포가 갑자기 찾아와 몇 분 정도 지속

○ 본인도 원인을 모르고 그 원인을 진단하기도 어려움

○ 그 불안 상황을 회피하려는 증상을 보임

③ 공포증

○ 명확한 대상에게 공포를 느끼는 경우

○ 광장공포증, 고소공포증, 폐소공포증, 혈액공포증

○ 진화적으로 우리의 생존과 관련된 대상에게 공포를 느낌

④ 강박장애

○ 원치 않는 사고(강박 사고)와 무의미한의식에 몰두하려는 행동(강박 행동)의 지속

⑤ 외상 후 스트레스 장애(PTSD) : 다음 증상이 4주 이상 지속되는 경우

○ 돌발적 기억, 악몽, social withdrawal, 불안의 돌출, 수면장애

⑥ 불안장애 설명

○ 프로이드 : 불안을 초래하는 무의식적 감정이 사고를 억압한다.

○ 학습이론가 : (공포) 조건형성, 관찰학습 (공포)

○ 불안의 기능 : 생존과 관련

⑵ 기분장애

① 정의

○ 우울의 신호가 약물이나 의학적 치료에 의한 것이 아닐 때

○ 우울의 신호 : 무기력과 피로, 무가치하다는 느낌, 주위의 관심 상실

○ 상태의존 기억에 의해 재발 가능성 높음

○ 기분 부전 장애 : 우울한 기분과 우울장애 사이

○ 예 : 산후 우울장애, 계절성 우울장애

② 양극성 장애 (조울증)

○ 우울증과 조증이 번갈아 일어남

○ 조증의 자유분방한 사고가 하나의 지점으로 모이지 않음(비일관적)

③ 우울의 생물학적 기제

○ 우울은 노르에피네프린과 세로토닌이 감소하면서 발생

○ 기분 장애는 약물로 치료 (그러나 내성이 생길 수 있으므로 조심)

④ 우울의 기제(사회-인지적 조망)

○ 스트레스 경험 + 부정적 설명 양식 → 우울

○ ABC model : antecedent + belief → consequence

○ 우울의 악순환 : 우울한 상태가 행동을 제한하고 개인의 부정을 가속 → 스트레스 경험

⑶ 정신분열증

① 증상

○ 지리멸렬한 사고 (산산조각 나고 기이한 사고) : 선택적 주의 와해, 망상

○ 왜곡된 지각 : 환각

○ 부적절한 정서와 행위 : 냉담, 납굴증

② 유형

○ 만성/과정 정신분열증 : 서서히 발병, 회복이 불확실, 부적 증상(숨겨짐)

○ 급성/반응성 정신분열증 : 급속히 발병, 회복 가능성 큼, 정적 증상(드러남)

③ 하위 유형

○ 편집형 : 망상과 환각 (예 : 의붓병, 의처증)

○ 혼란형 : 비논리적인 말, 부적절한 정서

○ 긴장형 : 지나친 긴장 상태

○ 미분화형 : 다양한 증상

○ 잔재형 : 환각과 망상이 사라진 후에 가장 가벼운 형태

④ 생물학적 기제

○ 도파민의 수용체가 지나치게 많다.

○ 수용체의 저해제로 도파민의 활성수준을 낮춤

○ 유전적 요인이 분명하게 존재

⑤ 심리적 요인 : 유전적 소인 + 심리적/환경적 요인 → 정신분열증

⑷ 성격장애

① 정의 : 불안, 우울, 망상을 보이지 않으나 자신만의 관점을 고집하며 성격이 사회적 기능을 손상된 것을 의미한다.

② 종류 : 연극성(과시욕), 자애성(나르시즘), 경계선(이랬다 저랬다), 반사회성

③ 반사회성 성격장애

○ 잘못에 대한 양심이 결여되어 있고 가족, 친구에게도 그러함

○ 스트레스 호르몬의 수준이 낮고 전두엽의 활동이 적음

○ 아동기 가난이 출산 합병증과 결합할 때 범죄를 저지를 가능성이 높음

⑸ 기타 심리 장애 

① 뮌하우젠 증후군(munchausen syndrome) : 아프다는 거짓말이나 자해를 통해 타인의 관심을 끌려는 정신질환
② 리플리 증후군(Ripley syndrom) : 허구의 세계를 진실이라 믿고 거짓된 말과 행동을 상습적으로 반복하는 반사회적 성격애 
③ 가면 증후군(imposter syndrome) : 자신이 이뤄낸 업적을 스스로 받아들이지 못하는 심리적 현상
④ 고통 속의 담젤 증후군(Damsel In Distress Syndrome) : 자신의 비용으로 연인을 구해야 한다는 느끼는 현상
⑤ 아스퍼거 증후군(Asperger's syndrome) : 대인관계에서 상호작용에 어려움이 있고 관심 분야가 한정되는 특징을 보이는 정신과 질환
⑥ 쿠바드 증후군(Couvade syndrome) : 임신 중인 아내와 함께 남편 역시 다양한 심리적, 신체적 증상을 보이는 현상
⑦ 스톡홀름 증후군(Stockholm syndrome) : 인질이 인질범들에게 동화되어 그들에게 동조하는 비이성적 현상​
⑧ 실종된 백인 여성 증후군(white woman syndrome) : 다른 인종, 성별에 비해 백인 여성 실종 사건에 가장 많은 관심도가 집중되는 현상
⑨ 아폴로 신드롬(Apollo syndrom) : 뛰어난 인재들만 있는 집단에서 오히려 성과가 늦게 나타나는 현상 
⑩ 오이디푸스 컴플렉스
⑪ 쇼타 컴플렉스

⑫ 입스(YIPS) : 압박감이 느껴지는 시합 등의 불안이 증가하는 상황에서 근육이 경직되면서 평소에는 잘 하던 동작을 제대로 못하게 되는 현상

⑬ 카그라스 증후군(Capgras syndrome) : 자신의 친구나 배우자 또는 주변인들이 완전히 똑같은 모습으로 분장한 전혀 다른 사람으로 바꿔치기 되었다고 믿는 증상

 

 

3. 심리치료의 시작 [목차]

⑴ 필립이 심리치료를 시작

⑵ 심리치료는 훈련받은 치료자와 내담자(환자) 간의 신뢰를 쌓는 것을 전제 : 라포(rapport 형성)

⑶ 절충적 접근은 내담자의 독특한 문제에 따라서 다양한 형태의 치료기법 사용

 

 

4. 심리치료 이론 [목차]

⑴ 프로이드 정신분석

① 심리적 문제는 아동기에 억압된 충동에서 유래한다. 따라서 목표는 무의식에 억압된 감정 을 의식적 자각으로 끌어내난 것

② 자유연상법 : 마음에 떠오르는 모든 것을 이야기하게 하는 것 (저항, 감전전이)

○ 저항 : 자신의 사고를 편집하는 과정에서 감정 표현을 거부하는 것

○ 감정전이 : 내담자가 치료자에게 가지게 되는 감정으로 치료 해결책이 될 수도 있으나 상담자의 능력에 따라 악화될 수 있음

③ 비판

○ 반증불가능 → 비과학적

○ 시간이 오래 걸리며 그만큼 비용도 많이 듦

⑵ 인본주의적 치료

① 무의식보다는 의식에 초점을 맞춤

② 내담자를 이야기하러 온 사람이라고 바라보고 스스로 치료하도록 도와주는 게 상담가라고 생각

③ 내담자 중심 치료

○ 내담자의 이야기를 적극적으로 듣고 상담가가 수용, 공감, 솔직성을 바탕으로 말을 해줌으로써 내담자의 자아 존중감 고취

○ 단, 여기서 상담자의 주장이 들어가면 안 됨

④ 임상과 상담

○ 임상 : 임상적으로 문제가 있는 사람들 대상

○ 상담 : 평범한 사람들을 대상

⑶ 행동치료

① 학습을 이용해서 문제행동을 없애려고 노력함 (내면에서 원인을 찾지 않음)

② 고전적 조건형성 이용

○ 노출 치료 : 고전적 조건형성. 공포대상의 노출을 많이 시켜 불안 감소(습관화)

○ 체계적 둔감화 : 강도를 조정하면서 이완된 상태와 불안 자극을 점점 연합하는 것으로 치료효과가 상당히 좋다고 알려짐

○ 혐오적 조건형성 : 고전적 조건형성. 혐오 자극으로 역조건 형성

③ 조작적 조건형성 이용

○ 바람직한 행동은 보상을 받고, 문제행동은 보상을 못 받거나 처벌(행동수정)

○ 토큰경제 : 시스템적으로 토큰을 받기 위해 행동을 하도록

⑷ 인지치료 : 사고방식을 변화시키는 것을 목표로 함

① 인지-행동 치료 : 행동치료는 행동을 수정하고, 인지치료는 인치 체계를 수정하므로 이 두 가지를 모두 하는 것을 꾀한다.

② 예를 들어 인지적으로 조언을 주면서 숙제를 내준다.

 

 

5. 집단치료와 생리학적 치료 [목차]

⑴ 집단치료

① 집단이 모여서(6 – 9명) 이야기를 하여 서로 피드백(+, -)을 주고받으면서 치료하는 것

② 비용이 비교적 적게 드나 말하는 사람만 말한다는 단점

⑵ 가족치료

① 가족구성원을 하나의 단위로 하는 검사로 가족관계가 문제가 되는 경우

② 치료효과 : 가족 구성원들 간의 긍정적 관계, 개선된 의사소통

⑶ 생리학적 치료

① 약물치료 : 약물 효과가 좋긴 하지만 약물의존성이 생기믈 사회 프로그램 필수 동반

② 두뇌 자극하기 : 두뇌를 전기 자극

③ 정신외과 수술 : 간질 같은 경우 뇌량을 절제

 

입력: 2015.05.16 01:37