【응급처치】 골절 및 부목법

골절 및 부목법

 

추천글 : 【응급처치】 응급처치 목차

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1. 상지 개방성 골절 [본문]

2. 하지 개방성 골절 [본문]

3. 상지 개방성 골절 시나리오 [본문]

4. 하지 개방성 골절 시나리오 [본문]

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1. 상지 개방성 골절 [목차]

⑴ 개방성 골절 부위를 확인하고 개방하였는가?

⑵ 골절부위의 시계, 반지 등을 제거하였는가?

⑶ 골절부위를 건드리지 않고 환자의 팔이 움직이지 않도록 고정하였는가?

⑷ 골절 부위에 압박대를 이용하여 상처보호 및 지혈을 실시하였는가?

⑸ 부목 사용시 환자 상태 및 순환 확인을 위해 손가락이 노출되도록 하였는가?

⑹ 전박부, 상박부에 각각 2개의 삼각건을 사용하여 부목을 고정하였는가?

⑺ 삼각건은 끝매기 법으로 마무리 하였는가?

⑻ 삼각건은 매듭을 골절부위를 피하여 처리하였는가?

① 삼각건이 고정하는 부분은 힘이 들어가는 부분이기 때문에 골절부위를 피해야 한다. 

⑼ 골절부위를 삼각건을 이용하여 흉부에 밀착하여 고정하였는가? (삼각건 2개를 팔걸이 및 고정용으로 활용)

⑽ 팔걸이용으로 사용한 삼각대의 끝처리를 하였는가?

 

 

2. 하지 개방성 골절 [목차]

⑴ 개방성 골절 부위를 확인하고 개방하였는가?

⑵ 골절부위를 건드리지 않고 환자의 다리가 움직이지 않도록 고정하였는가?

⑶ 압박대를 이용하여 상처를 보호하고 지혈하였는가?

⑷ 삼각건 3개를 무릎아래 부위에 1개, 대퇴부 아래에 2개를 위치시켰는가?

⑸ 삼각건 2개를 하퇴부 아래에 위치시켰는가?

⑹ 골절된 부위 안쪽과 바깥쪽에 부목을 사용하였는가?

⑺ 5개의 삼각건을 대퇴 위 → 하퇴 아래 → 환부 위 → 환부 아래(2개) 순으로 고정하였는가?

⑻ 삼각건으로 무릎과 발목이 움직이지 않도록 부목을 단단히 고정하였는가?

⑼ 삼각건 매듭을 골절부위를 피하여 처리하였는가?

① 삼각건이 고정하는 부분은 힘이 들어가는 부분이기 때문에 골절부위를 피해야 한다.

⑽ 부목을 댄 후 골절 원위부에서 맥박/감각, 운동기능이 정상적으로 있는지 확인하였는가?

 

 

3. 상지 개방성 골절 시나리오 [목차]

⑴ "환자 발생. 상처 확인. 시계·반지 제거. 2술자는 환자의 팔을 고정해 주십시오. 직접지혈법 실시." 

① 양 손으로 압박대의 위·아래를 누른다. 

⑵ "하나, 둘, ···, 열." 

① 지혈대를 살짝 올려 출혈 여부를 확인한다. 

⑶ "직접지혈 완료. 압박대 고정." 

① 끈이 길어 여러 번 팔에 두르고 매듭을 한다. 

② 이때 압박대 끈매듭은 추후 풀기 쉽게 리본매듭으로 한다.

③ 환부를 너무 자극하지 않게 압박대의 가장자리에 끈이 위치하도록 한다. 

⑷ "압박대 고정 완료. 부목 적용하겠습니다." 

① 손가락의 가운데 마디만 노출되도록, 또 부목이 팔 아래에서 지지하도록 부목을 댄다.

② 어깨쪽에 튀어 나온 부목 부분을 접어준다. 

⑸ 4개의 삼각건을 끈처럼 만든 후 상박 위, 전박 아래, 상박 아래, 전박 위 순으로 묶어준다. 

⑴ 매듭은 환부를 피해 부목 바깥쪽에 오도록 하여 끈매듭법으로 매듭하고 남은 끈은 안 보이게 숨긴다. 

⑵ 팔 매듭시 끈이 남을 수 있으므로 두세 번 팔에 두르고 나서 매듭한다. 

⑶ 삼각건을 풀어서 직각꼭짓점이 팔꿈치에 오도록 한 후 끈매듭법으로 매듭한다. 이때 매듭은 상처가 없는 팔로 매듭을 풀 수 있도록 환부 쪽 어깨에 매듭이 오게 한다. 

⑷ 삼각건을 당겨서 삼각건이 보기 좋도록 하고, 팔꿈치 쪽 직각 부분을 돌돌 말아 삼각건 안쪽에 적당히 밀어 넣는다. 

⑸ 팔이 덜렁거리지 않게 삼각건을 끈처럼 만든 후 다친 팔을 몸통에 삼각건으로 고정한다. 이때 삼각건의 매듭은 부목 바깥쪽에 끈매듭법으로 매듭하고 몸통을 고정할 수 있도록 팔꿈치와 가까운 상박에 끈이 지나도록 한다. 

⑹ 정리되지 않은 끈은 정리하고 상의 옷깃을 정리한다. 

⑹ "원위골절부 상태 확인하겠습니다. 손가락을 움직여 보세요." 

① 손가락이 움직이는지 확인하고 손끝을 세게 누르거나 만져서 환자의 감각이 정상인지 확인한다. 

⑺ "괜찮으십니까?" "네, 괜찮습니다." "혈액 순환 확인. 상지 개방성 골절 부목 실시 완료."

 

 

4. 하지 개방성 골절 시나리오 [목차]

⑴ "환자 발생. 상처 확인." 

① 상처 확인시 바지를 올리고 신발을 벗기는 흉내를 낸다. 

⑵ "2술자는 환자의 다리를 고정해 주십시오. 직접지혈법 실시." 

① 양 손으로 압박대의 위·아래를 누른다. 

⑶ "하나, 둘, ···, 열." 

① 지혈대를 살짝 올려 출혈 여부를 확인한다. 

⑷ "직접지혈 완료. 압박대 고정." 

① 끈이 길어 여러 번 다리에 두르고 매듭을 한다. 

② 압박대 끈매듭은 풀기 쉽게 리본매듭으로 하며 환부를 너무 자극하지 않게 압박대의 가장자리에 끈이 위치하도록 한다. 

③ 환부를 자극하지 않기 위한 동일한 목적으로 무릎 아래 틈을 이용하여 압박대의 끈을 통과시켜 조심스럽게 끈매듭을 한다. 

⑸ "압박대 고정 완료. 부목 적용하겠습니다." 

① 움직임을 최소화하기 위해 삼각건 5개를 돌돌 말아 준비하여 무릎 밑으로 동시에 통과시켜 준비한다. 

② 삼각건을 대퇴부 아래에 2개, 무릎 아래에 1개, 하퇴부 아래에 2개를 위치시킨다. 

③ 부목을 다리 길이에 맞춰 펼쳐 다리를 사이에 두도록 2개를 다리의 양 옆에 위치시킨다. 

⑹ "2술자는 부목으로 다리를 고정해 주십시오." 

① 대퇴부 위, 발목, 상처 위, 대퇴부 아래, 하퇴부 위(즉 위, 아래, 위, 위, 아래) 순으로 매듭을 한다. 

② 이때 대퇴부 위는 가능한 위쪽을, 발목은 가능한 아래쪽이 되도록 하여 부목이 전체적으로 다리를 고정하도록 한다. 

③ 매듭은 환부를 피해 부목 바깥쪽으로 오도록 하여 끈매듭법으로 매듭하고 남은 끈은 안 보이게 숨긴다. 

④ 또한 매듭을 단단히 하여 다리가 제대로 지탱되도록 한다. 

⑺ "원위골절부 상태 확인하겠습니다. 발가락을 움직여 보세요." 

① 발가락이 움직이는지 확인하고 발끝을 세게 누르거나 만져서 환자의 감각이 정상인지 확인한다.

⑻ "괜찮으십니까?" "네, 괜찮습니다." "혈액 순환 확인. 하지 개방성 골절 부목 실시 완료."

 

입력: 2018.08.07 11:49

수정: 2024.03.04 15:35